На зубах появились трещины – причины, лечение и профилактика

Свищ на десне (фистула) – это отверстие в десне, образующееся вследствие невылеченных или недолеченных воспалительных заболеваний полости рта, а также некачественно оказанной стоматологической помощи. Наиболее часто возникает как осложнение хронического периодонтита. Так как появление свища связано с попаданием в канал зуба инфекции, необходимо как можно скорее начать лечение. В противном случае организм будет находиться в состоянии постоянной интоксикации, что значительно снизит качество жизни пациента. Также при бездействии можно потерять зуб.

Что такое свищ на десне

При развитии воспаления из-за наличия стоматологического заболевания или вследствие некачественного лечения возле корня зуба возникает полость, заполненная гноем с примесью крови. Свищ – это образование, которое представляет собой канал между этой полостью и поверхностью десны. Он имеет выход в полость рта. Другими словами, это своеобразная трубка, по которому гной истекает из очага инфекции наружу.

Свищ выглядит как небольшое отверстие в десне, расположенное у основания зуба. По цвету образование отличается от здоровых тканей. Оно может иметь розовую или красную окраску. Здоровые зубы при этом не затрагиваются инфекцией.

Свищ возникает постепенно, и его можно обнаружить еще на ранней стадии. Сначала на десне появляется припухлость, затем образование, напоминающее гнойник или прыщ. После этого уплотнение вскрывается, и из него выходит гнойное или слизистое содержимое. Через некоторое время ранка рубцуется. Однако канал никуда не исчезает, поэтому несколько раз в год наблюдаются обострения с образованием припухлости и ее вскрытием.

Как распознать заболевание

Прежде чем образуется неприглядный гнойник, человек начинает чувствовать боль в районе причинного зуба. Она усиливается при нажатии, плотном смыкании челюстей. После этого ткани немного отекают, появляется подобие прыща. В определенный момент он прорывает. Тогда можно рассмотреть фистулу. Если нажимать на десну, из хода будет выделяться гнойно-кровянистая жидкость.

Свищевое отверстие нельзя спутать ни с каким другим стоматологическим заболеванием. У него очень «говорящая» симптоматика. Поэтому проблем с постановкой правильного диагноза у врачей не возникает. Сложнее понять, почему образовался гнойник, что привело к его появлению.

Если не обратиться за врачебной помощью сразу, вскоре присоединятся такие симптомы, как:

• неприятный запах гнили из рта;
• расшатывание единицы;
• изменение вкусовых ощущений;
• повышение температуры тела;
• опухание щеки;
• слабость;
• увеличение лимфоузлов, располагающихся в районе шеи.

Не стоит медлить с обращением в стоматологическую клинику. Одних полосканий для того, чтобы вылечить болезнь, недостаточно. Нужно обязательно установить первопричину нарушения.

Свищ на десне причины

Основная причина возникновения фистулы — хронический гнойный процесс в мягких или костных тканях полости рта. Инфекция (чаще всего бактериальная) может попасть в периодонт (комплекс коллагеновых волокон и соединительных тканей, расположенных в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы) вследствие:

• запущенного кариеса,
• пульпита,
• перфорации корня зуба,
• хронического периодонтита,
• неверно проведенного или неоконченного стоматологического лечения (некачественной установки пломбы),
• задержки роста зуба мудрости,
• воспаления кисты.

Наиболее частой стоматологической процедурой, после которой развивается свищ, является пломбировка каналов. Разумеется, в том случае, если она проведена некачественно. Пломбировка каналов обычно проводится при лечении пульпита, периодонтита, а также в качестве подготовительной процедуры к протезированию зубов. Самыми распространенной стоматологической ошибкой является пломбировка не до верхушки корня. Однако если даже канал запломбирован на всю длину, при недобросовестной и неплотной укладке пломбировочного материала могут образоваться поры. В обоих случаях в образовавшихся пустотах может развиться инфекция, которая выйдет за пределы зуба и вызовет воспалительный процесс.

Также в ходе прочищения каналов перед их пломбировкой инструментами может быть поврежден корень зуба (такое повреждение называется перфорацией).

Методы лечения

Если вы обнаружили, что из десны идет кровь, необходимо незамедлительно обратится к стоматологу. Врач установит причину и назначит адекватное лечение. Наиболее действенными способами борьбы с кровоточивостью десен являются:

1. Профессиональная чистка зубов и удаление камня ультразвуком.

   Волны полностью устраняют налет. При беременности применяются безопасные для плода методики.

2. Полоскание антисептиками.

   В качестве раствора для санации назначают Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан, Хлорфиллипт, Фурацилин, Тантум Верде и др. Допустимо использование отваров шалфея, ромашки, календулы, дубовой коры. Процедуру проводят утром, перед сном и после каждого приема пищи. Курс длится не более 10 дней.

3. Стоматологические гели и мази.

   Наиболее действенны препараты Метрогил Дента, Асепта, Дентал, Холисал, Пародиум, Стоматофит, Солкосерил, Сальвин. Состав быстро проникает в слизистую, оказывает противомикробный эффект, снимает воспаление, боль и кровоточивость. Средства наносят дважды в день, после полоскания и подсушивания ватным тампоном.

4. Дополнительные медпрепараты.

   При сопутствующих заболеваниях полости рта назначают антибиотики, обезболивающие, спрей «Пародонтоцид», таблетки для рассасывания Септолете, Фарингосепт, Граммидин и др.

5. Физиотерапия.

   Восстановление десен ускоряют такие процедуры, как ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лечение током, кислородом, бальнео-, свето- и вакуум-терапия. Эффективны различные виды массажа: водный, аппаратный, ручной. Как правило, курс физиотерапии включает 5 процедур.

6. Правильный уход за полостью рта.

   Необходимо дважды в день чистить зубы. Стоматологи рекомендуют использовать только мягкие щетки с пометкой Soft и пасты от кровоточивости десен: Parodontax, Lacalut, R.O.C.S, BlanX, Mexidol Dent. После еды нужно аккуратно удалять остатки пищи зубной нитью и использовать бесспиртовой ополаскиватель для полости рта: Silca, Lacalut, PresiDent, Лесной бальзам. Также можно применять раствор воды с солью или с перекисью водорода.

7. Прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

   Популярны препараты «Дентовитус», «Алфавит», «Витрум», «Иммунал», «Кальцинова», «Кальций Д3 Никомед», настойка лимонника. Для снижения хрупкости капилляров дополнительно назначается «Аскорутин».

   Читайте также:  Что такое коагуляция десны. Зачем в стоматологи делают прижигание слизистых тканей
8. Коррекция питания.

   Рекомендован отказ от сахара, хлеба, острой, кислой и соленой пищи, газированных напитков и алкоголя. В рацион следует включить свежие соки, овощи и фрукты, продукты, богатые белком, витаминами C, В, К, Е. В результате укрепятся ткани пародонта, слизистые будут быстрее восстанавливаться. Полезны и пряности: имбирь, васаби, кунжут, корица. Специи приостанавливают размножение бактерий и снимают воспаление.

Существуют и меры экстренной помощи. Если из десны идет кровь, необходимо приложить к тканям тампон, смоченный в ледяной воде. Прием быстро успокоит десны и остановит кровотечение.

Лучшее лечение – это профилактика. Посещайте стоматолога дважды в год. Специалист вовремя обнаружит и устранит все проблемы с зубами и деснами. При соблюдении рекомендаций врача вы навсегда забудете о кровоточивости десен.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Симптомы свища на десне

Сам по себе свищ не болит. Дискомфорт ощущается в близлежащих тканях или зубе. Симптомы свища на десне:

• Боль в зубе при надкусывании продуктов (основной признак).
• Отек тканей, наличие на десне припухлости.
• Образование отверстия в десне, расположенное в непосредственной близости от зуба.
• Боль, дискомфорт, пульсация в мягких тканях.
• Рубец на слизистой оболочке десны.
• Выделение гнойной или слизистой жидкости.
• Подвижность зуба, возле которого развился патологический процесс.
• Неприятный запах изо рта, характерный для гнойных воспалений.

Справка! Боль в десне становится особенно ощутимой при надавливании на ткани.

Даже если вы наблюдаете на десне не отверстие, а рубец, это не повод отказываться от медицинской помощи. Ведь гнойная полость около зуба не заживает, в ней постоянно присутствует инфекция.

Осложнения свища на десне

Если патологический процесс запустить, могут возникнуть следующие последствия:

• Потеря зуба.
• Поражение мягких тканей лица.
• Заражение надкостницы и отмирание кровеносных сосудов, вследствие чего можно лишиться сразу нескольких зубов.

Следует иметь в виду, что признаки наличия свища проявляются далеко не сразу. Особенно если причина его появления — врачебная ошибка. Поначалу патологический процесс протекает скрыто, бессимптомно. Поэтому если у пациента в ходе стоматологической процедуры возникли сомнения в квалификации врача, после нее ему следует быть особенно внимательным к состоянию полости рта и при малейших подозрениях на развитие гнойного воспаления обращаться за медицинской помощью.

Трещина зуба — симптомы и лечение

Трещина зуба (фрактура) — это некариозное нарушение его целостности. Оно может затрагивать как эмаль, так и более глубокий слой зуба — дентин. Такие дефекты диагностируются во время осмотра более чем у 90 % пациентов [13]. В большинстве случаев они имеют поверхностный характер, не вызывают беспокойства и не требуют лечения. Но иногда встречаются глубокие трещины, которые могут привести в потере зуба [1].

Чаще всего трещины на зубах появляются у пациентов старше 35-40 лет. Это связано со снижением прочности эмали из-за утраты ионов кальция и фтора, а также с кариозными поражениями, требующими лечения зубных каналов.

У пациентов 15-34 лет фрактуры встречаются чаще на пломбированных и кариозных зубах, тогда как у пациентов старше 35 лет повреждения эмали в большинстве случаев обнаруживают на интактных (здоровых) зубах. В среднем эмаль интактных зубов повреждается в 3 раза чаще, чем запломбированных [2].

Трещины могут возникать на зубах, поражённых кариесом, появляться после контакта со стоматологическими инструментами, неправильного лечения либо по другим причинам (например при травмах).

Образованию фрактур способствуют следующие факторы:

• механические повреждения;
• твёрдая пища;
• резкие перепады температур;
• злоупотребление отбеливающими средствами;
• стоматологические манипуляции;
• усадка пломбировочных материалов;
• некоторые нарушения прикуса;
• бруксизм;
• частое употребление газированных напитков;
• наследственные дефекты эмали;
• нарушения обмена кальция и фтора в организме.

В результате падений, ушибов челюстно-лицевой области, спортивных травм и дорожно-транспортных происшествий могут появляться глубокие фрактуры. Эмаль и дентин не выдерживают большой механической нагрузки, в результате их целостность нарушается. Такие повреждения обычно заметны сразу и требуют немедленной стоматологической помощи. При сильном воздействии может возникнуть полный перелом коронки зуба.

Резкие перепады температур на поверхности зубов, употребление кислого и газированных напитков пагубно воздействуют на эмаль. Как и любое вещество, она расширяется при высоких температурах и сжимается при низких. Когда эти процессы следуют один за другим, связи между кристаллами, из которых состоит эмаль, нарушаются. Кислое размягчает поверхность зуба, делает эмаль менее прочной. Сначала в ней появляются микротрещины, которые видны только при стоматологическом осмотре с использованием дополнительных источников освещения. Со временем дефекты становятся заметными невооружённым глазом, более глубокими и меняют цвет.

Трещины часто возникают у людей с глубокими фиссурами — естественными бороздками на поверхности жевательных зубов. Такая анатомическая особенность делает зубы менее устойчивым к большим нагрузкам.

Если не соблюдать технологию пломбирования, то со временем используемый материал будет усаживаться, что приведёт к смещению стенок обработанной кариозной полости. Иногда это может нарушить целостность зуба, особенно если стенки кариозной полости очень тонкие [3].

Часто трещины возникают при препарировании корневых каналов перед пломбированием, установкой штифта и корневой вкладки. В случае чрезмерного препарирования дентин истончается, и возникает вертикальная трещина корня. Целостность зуба также может нарушиться при неправильном выборе диаметра штифта, избыточном давлении во время его установки либо уплотнения гуттаперчи (пломбировочного материала) [4].

Как лечить свищ на десне

Самостоятельно свищ вылечить нельзя, этим обязательно должен заниматься только стоматолог.

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания. Сначала необходимо устранить источник инфекции. Если это кариес, то проводится его лечение. Затем очищенную полость для предотвращения рецидивов патологии могут обработать лазерными лучами или ультразвуком. После этого осуществляется пломбирование полости.

Если же причиной возникновения свища стала некачественная пломбировка канала, то его распломбировывают и вводят в него противовоспалительный препарат. Лекарство через некоторое время извлекают, канал пломбируют.

Также причиной возникновения свища может стать киста. Ее необходимо удалить, чтобы остановить патологический процесс.

После того как причина развития свища устранена, полость рта обрабатывают противомикробными препаратами. Также могут назначаться антибиотики и антигистаминные препараты. Для устранения отеков назначают солевые полоскания.

Справка! Если произошла грануляция свища, то патологическое образование удаляют лазером.

В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют зуб вместе с гнойной полостью, а затем прочищают свищевой канал.

Справка! Следует понимать, что свищ невозможно устранить за одно посещение стоматолога. Как правило, лечение занимает несколько недель, а то и месяцев.