Стоматология, как и другие области медицины, отличается наличием множества заболеваний. Довольно часто людей в полости рта беспокоят неприятные опухоли. К таким относится эпулис. Если конкретизировать, то эпулис – это грибовидное новообразование на десне. Радует то, что в основном оно не доставляет сильной боли (если опухоль не злокачественная) и вызывает только эстетический дискомфорт. Может встречаться у всех людей, дети так же не исключение. Интересно, но было зафиксировано, что эпулис возникает в несколько раз чаще у женщин, нежели у мужчин.
Что такое эпулис?
Эпулис — это образование на десне в виде опухоли. Имеет синонимичные названия: наддесневик, эпулид, гигантоклеточная гранулема. Чаще всего эпулис возникает на альвеолярном челюстном отростке, в районе малых коренных зубов; встречаются случаи возникновения на теле челюсти (чаще нижней). Встречается как у взрослых людей (у женщин чаще в несколько раз), так и у детей
Ангиоматозная
Это «мягкая» опухоль. Она вся пронизана кровеносными сосудами, поэтому часто имеет ярко выраженную окраску. При механическом воздействии из нее может сочиться кровь. Чаще всего такое новообразование возникает у детей в период появления первых постоянных зубов, в возрасте от 5 до 10 лет. Что характерно для нее, так это вероятность рецидивов после лечения.
Ангиоматозная форма эпулиса
Причины возникновения: почему образуется опухоль?
Эпулис возникает под влиянием следующих факторов:
- Травмирование десны посредством: нависающей пломбы;
- краев разрушенного зуба;
- зубного камня;
- ожога;
- ушиба;
- протеза плохого качества.
Симптомы и признаки: как выглядит эпулис?
В общем виде эпулид в диаметре может достигать от нескольких мм до 3 см и больше. Цвет наддесневика может быть красновато-коричневым, бурым, синюшным, а также соответствовать окраске десны. Нередко на поверхности гигантоклеточной гранулемы могут появляться язвочки, что чаще всего вызвано постоянной травмой (острый край зуба, протез).
Форма эпулида — грибовидная. Расположено образование на ножке, иногда на широком основании. При надавливании может несколько смещаться. На ощупь эпулис бывает и мягкий, и твердый. Иногда зубы в области образования подвижны и немного смещены.
Различают две клинических формы эпулиса: доброкачественная и злокачественная. Каждая из них имеет свои симптомы. Признаками доброкачественной опухоли эпулиса являются:
- Медленный рост;
- Диаметр до 2 см;
- Обычно бессимптомное течение болезни.
Злокачественный наддесневик характеризуется:
- Отеком десны;
- Быстрым ростом;
- Болезненностью;
- Разрушением зубных корневых каналов в близких к воспалению тканях.
Определение
Эпулис относится к доброкачественным образованиям десенной ткани. Патология характеризуется быстрым разрастанием грануляционного типа, которое по мере развития заболевания может покрывать всю длину коронок.
Зачастую эпулис путают с гингивитом гипертрофированного типа и раком десны. В отличие от гингивита, эпулис не сопровождается изменением структуры и окраски воспаленной десенной ткани.
Кроме того, гингивиту свойственна кровоточивость и болезненность пародонта, чего нельзя сказать об эпулисе. При дифференциальной диагностике обнаруживаются симптомы, которые отличают данную патологию от ракового образования.
При раке десны на опухоли располагаются белесые вкрапления в виде точно очерченных очагов. Также рак характеризуется множественным скоплением сосудов на поверхности и ее изъязвлением.
Диагностика
Диагноз ставится на основании обследования специалиста и гистологического исследования. Используется метод дифференциальной диагностики, где исключается наличие у пациента гипертрофического гингивита. Он имеет схожие симптомы с эпулисом. Также для диагностирования используется рентгенограмма, где при эпулиде наблюдается разрежение и деструкция костной ткани под воспалением
Классификация
Существует несколько видов эпулиса. Каждый из них имеет свой номер в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра).
Фиброзный (K06.82 — доброкачественные новообразования):
Область расположения — вестибулярная сторона десны;
- Круглая или овальная форма;
- Медленный рост;
- Поверхность гладкая / бугристая поверхность;
- Не кровоточит;
- Широкое основание;
- Плотная консистенция;
- Светло-розовый (под цвет десны) цвет.
Ангиоматозный:
- Область расположения — шейка зуба;
Гигантоклеточный (K06.81 — другие уточненные изменения десны):
- Область расположения — альвеолярная часть;
Фиброзная
Фиброзный эпулис является самым безопасным из всех существующих. Поврежденная десна при его появлении практически неотличима от остальной части слизистой. Сама опухоль достаточно плотная, чаще всего локализуется снаружи, то есть вестибулярно, заметна в зоне улыбки. Выглядит как маленький шарик или бугорок. Растет такое новообразование крайне медленно, капилляры на нем не кровоточат.
Фиброзный эпулис
Методы лечения, как удаляется опухоль
Хирургическое удаление
Лечение эпулида проводится посредством удаления новообразования. Делается разрез на небольшом расстоянии от эпулиса, после чего тот удаляется вместе с надкостницей. Если операция проводится на гигантоклеточной гранулеме, то удаляется и область костной ткани. Проводится процедура бором или фрезой. Если образование больше 1 см, то удаление зачастую проводится под наркозом с тампонадой глотки. Прооперированный участок закрывается йодоформной марлей. Зубы удаляются только при большой подвижности и корневом обнажении. Стоматолог — тот врач, к которому следует обратиться, если есть симптомы эпулиса.
После остановки кровотечения может быть предложено прижигание спиртом, пиоцидом, термокаутером или электрорегулятором. Лечение ангиоматозного эпулиса может проводиться посредством склерозирующей терапии (уретано-хинидиновая смесь).
Лечение лазером
Одним из вариантов лечения является удаление гранулемы лазером. Процедура проводится под инфильтрационным наркозом. Иссечение тела эпулиса выполняется с помощью откалиброванного лазера, удаление тела производится пинцетом.
Народные средства
Вылечить наддесневик народными средствами (без операции) невозможно. Народные средства помогут только в заживлении тканей. Согласовать состав полосканий для скорого восстановления нужно согласовывать со стоматологом. Эффективные рецепты:
- Ромашка / шалфей / эвкалипт / календула. Две столовые ложки сухого растения + стакан кипятка. Подождать, пока раствор немного остынет. Полоскать ежедневно несколько раз.
- Чайная ложка соды + стакан теплой воды (препятствует нагноению);
- Чайная ложка соли + стакан горячей воды. Подождать, пока остынет (против отека).
Отзывы
Ксения, 36 лет, г. Москва
Я сама столкнулась с эпулисом на десне. Неприятная штука. Нахождение опухоли мне серьезно мешало. Я даже сразу не поняла и не осознала ее появление. Пока определялась, что эта шишка — ненормальное явление, опухоль достигла довольно больших размеров. На первичном приеме в клинике мне заявили, что соседние зубы не пострадали и удалять их не будут. Тогда помню, я вздохнула. Сама операция не показалась мне совсем страшной. Ее выполняли лазером под местным наркозом. В очереди со мной на скамейке сидела беременная. С трудом понимаю, что это за необходимость удалять опухоль в ее положении. Но может у нее была сложная ситуации, спросить я постеснялась. После операции я обрабатывала ротовую полость обычным содовым раствором. Ранка довольно быстро затянулась и перестала беспокоить. Все это произошло у меня более 4,5 месяца назад. К моей радости, на сегодняшней момент, рецидива у меня не было.
Карина, 33 года, г. Москва
Эпулисом страдал мой шестилетний сын (у него неправильный прикус). Мы не сразу обнаружили опухоль. Сынок не жаловался. Точнее, заболевание выявил стоматолог при очередном осмотре. Мы регулярно ходим к врачу перед началом учебного года. Я была неприятно удивлена. Много читала про эпулис и поняла, что это нехорошая штука. Особенно напугало ее возможная злокачественность. Как это штука появилась у маленького ребенка, непонятно. Сын ужасно чувствовал себя до операции (плакал, боялся, кричал) и во время процедуры. После сделанного удаления, я донесла до сына, что если не полоскать специальными средствами, опухоль может появиться вновь. Поэтому сынок строго соблюдал все рекомендации. Ему даже понравилось проведение процедур. И он стал сам напоминать мне о полоскании. В результате мы быстро пошли на поправку. Теперь я более внимательно слежу за его ртом. Продолжаем полоскать народными средствами для профилактики.
Используемые источники:
- Пародонтологическая азбука/ Питер Феди, Артур Вернино, Джон Грей.- Изд. Дом «Азбука», 2003
- Болезни пародонта. Клиника диагностика, лечение и профилактика / Л. М. Лукиных, Е. Н. Жулев, И. Н. Чупрунова. — Нижний Новгород
- Parameter on Plaque-Induced Gingivitis // Journal of Periodontology
- Chee, W.; Reshad, M.; Mordohai, N.; Chee, W (January 2007). «Factors that affect individual tooth prognosis and choices in contemporary treatment planning». British Dental Journal.
Как протекает у детей
У малышей эпулис может появиться во время прорезывания зубов. Чаще всего это ангиоматозный вид заболевания, но реже могут встречаться и другие. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы предотвратить опасность разрастания новообразования. Эпулис обязательно подлежит удалению путем хирургического вмешательства. Иногда ангиоматозный вид лечится с помощью склерозирующей терапии
Какие осложнения и связь с другими болезнями
В чем именно заключаются основные опасности эпулиса, перешедшего в запущенную форму? При таком неблагоприятном стечении обстоятельств велик риск деформирования челюсти, а также появления лицевой асимметрии. Впрочем, это еще не самое страшное.
Практика показывает, что при некоторых ситуациях происходит сильное нагноение нароста, чем вызывается значительное увеличение в размерах. В результате безобидное (по крайней мере, так кажется многим пациентам на первый взгляд) новообразование на самом деле вполне может превратиться в раковую опухоль.
Следует заметить, что появление каких-либо осложнений в результате квалифицированного хирургического вмешательства является случаем довольно редким. Но раз уж об этом зашла речь, есть смысл дать краткий перечень такого рода последствий:
- кровотечение,
- рецидив патологического процесса,
- гноетечение (в случае присоединения инфекции),
- отечность мягких тканей.
Определенные связи с возрастными особенностями тоже имеют место быть. У маленьких детей редкость осложнений значительно ниже по вполне объективным причинам. Поскольку в качестве основного источника эпулиса выступает периодонт, на челюсти, лишенной зубов, опухоль развивается достаточно редко. Так, например, известны лишь единичные случаи, когда подобное новообразование было обнаружено у новорожденных. Ну а если такое все же наблюдается, то здесь впору целенаправленно говорить про врожденный эпулис.
Эпулис во время беременности
Гигантоклеточный эпулид наиболее часто встречается среди беременных женщин. Другие виды заболевания также нередко бывают у будущих мам. Тело эпулиса у беременных подвержено ускоренному росту из-за гормональных изменений в организме (возникает по той же причине). Эпулис не следует путать со свищом (белое образование в виде прыща с отверстием, откуда вытекает белый гной). Народные средства в данном случае только помогут скорейшему заживлению после иссечения. Имеются данные, что после беременности эпулис значительно уменьшается.
Часто задаваемые вопросы
Эпулис и кровотечение: норма или нет?
Да, это норма. Сильно кровоточит чаще всего ангиоматозный эпулис, гигантоклеточный – умеренно. При травмировании тела наддесневика может возникнуть кровотечение.
Может ли опухоль пройти самостоятельно?
Нет, обратное развитие почти исключено. Необходимо обратиться к врачу для удаления эпулида. Чаще всего специалисты рекомендуют иссечение новообразования.
Может ли эпулис появиться повторно после прижигания?
Да, рецидивы не исключены. В случае возникновения образования вновь следует обратиться к стоматологу.
Как отличить эпулис от гипертрофированного гингивита?
При гипертрофированном гингивите десна отекает и увеличивается, приобретая алый цвет. Также наблюдается кровотечение десен, обильный налет на зубах, неприятный запах, дискомфорт при пережевывании твердой пищи. При эпулисе таких изменений десен не происходит.
Можно ли ставить импланты, если когда-то был эпулис?
Да, можно.
Чем эпулис отличается от рака десны?
Симптомами и последствиями. Признаками рака десны являются:
- Большой отек;
- Белесые очаги;
- Болевые ощущения при прикосновении;
- Пигментация уплотнения;
- Язвы и трещинки вокруг образования;
- Сильные кровотечения.
Летальные исходы крайне редки, но они случаются. Порой признаки рака десны смазаны, поэтому при возникновении опухлостей необходимо обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевание лечится куда быстрее и легче, а запущенная форма может привести к множеству осложнений.
Зарастет ли десна после операции?
Да, зарастает. Нужно соблюдать ношение повязки и всех рекомендаций врача для хорошего заживления.
Эпулис на десне под протезом
Причинами появления шишек под протезом могут стать:
- Просроченный протез;
- Неправильный уход за зубами (несоблюдение гигиены);
- Травма десны;
- Прием сильных лекарств.
Профилактика
Чтобы минимизировать вероятность образования эпулиса, нужно придерживаться простых мер профилактики:
- Своевременное санирование полости рта. Каждые полгода необходимо проходить профилактический осмотр зубов и десен, а также проводить профессиональную гигиену полости рта в стоматологическом кабинете. Профессиональная гигиена поможет предупредить разрастание кариозных процессов и образование твердых зубных отложений, которые могут травмировать десну. При обнаружении заболевания полости рта, будь то зуб или десна, нужно сразу же его лечить.
- Предупреждение травмирования пародонта. Если мягкие ткани систематически травмируются пломбой, протезом или ортодонтической конструкцией, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу.
