Что собой представляют
Премоляры и моляры размещены в боковых отделах челюсти. Обе группы выполняют общую функцию – пережёвывание пищи, но при этом моляры помогают откусывать большие куски и выполняют первичную механическую обработку, а премоляры – усиленную. Первые расположены крайними в зубном ряду, а вторые – между ними и клыками.
Премоляры
Второе название – малые коренные. Они являются переходным этапом между небольшими клыками и самыми большими жевательными зубами. Их насчитывается по четыре на каждой челюсти: по два справа и слева. Они крупнее клыков, и их жевательная поверхность имеет два бугорка, между которыми располагается углубление, видимое невооружённым взглядом – фиссура.
Анатомически различаются первый и второй премоляры.
Первый
Часто бывает так, что корень на верхней челюсти у самого основания первого премоляра раздваивается, но на нижней челюсти он обычно один. Это прекрасно просматривается во время рентгена. Вестибулярная поверхность этого малого коренного больше нёбной части. Друг к другу эти верхние и нижние зубы обращены прямоугольными поверхностями.
Второй
Нёбная часть у него более округлая. Чаще всего корень один, и только изредка он раздваивается, что делает лечение каналов более сложным. Верхний второй премоляр в корневой части немного приплюснут по бокам, что позволяет легко узнать его после удаления.
Моляры
Это самые крупные зубы зубочелюстного аппарата. У них по четыре жевательных бугорка, поэтому с пережёвыванием крупных и жёстких кусков они справляются значительно лучше и быстрее других. Человек без этих зубов вынужден жевать пищу намного дольше, чтобы сформировать нормальный пищевой комок.
У них больше корней: у нижних чаще всего два, у верхних – три, но иногда число может достигать четырёх. Это не аномалия и не патология, а просто вариант нормы. Но главная особенность заключается в том, что моляров может быть разное число: два-три с каждой стороны верхнечелюстной и нижнечелюстной кости. Третьи, которые появляются позже всего, а у некоторых никогда не прорезаются и даже не имеют зачатков – это зубы мудрости.
Какие зубы называются премолярами и особенности их строения
Премолярами называют 4 и 5 малые коренные зубы, находящиеся за клыками. Стоматологи называют их жевательными. У взрослого человека 8 малых моляров, расположенных попарно с правой и левой стороны обеих челюстей.
Молочными премоляры не бывают, они прорезываются при формировании постоянного прикуса. У детей на их месте находятся молочные молярные зубы, а премолярные прорезываются после их выпадения (смотрите фото). Это связано с дефицитом места на маленькой детской челюсти.
Премоляры относятся к переходному типу зубных единиц – по размеру зубной коронки и строению корневой системы они схожи с клыками, но по площади жевательной поверхности больше походят на моляры. Различия хорошо заметны на фото.
Основная функция премоляров та же, что и у клыков – захватывание, разрывание и раздавливание пищи. Но благодаря более широкой жевательной поверхности, они участвуют и в перетирании кусочков еды.
Коронки премолярных зубов имеют призматическую форму и по два бугорка на жевательной поверхности. Верхние премоляры анатомически отличаются от нижних:
- Верхние больше, имеют более округлую бочкообразную форму и два канала.
- У нижних малых коренных зубов обычно один канал.
Особенности нижних премоляров
По анатомическим особенностям первый премоляр схож с соседним клыком. Его щечная поверхность имеет выпуклую форму и большую длину, чем небная. Канал обычно один, но в редких случаях их может быть два.
Анатомическое строение второго премоляра схоже со вторым моляром: коронка зуба наклонена внутрь, размеры бугорков примерно одинаковы, между ними находится эмалевый валик, отделенный от граней подковообразной фиссурой. Такое строение позволяет ему выдерживать высокую жевательную нагрузку и лучше перетирать пищу. У второй премолярной зубной единицы один корень конусовидной, слегка уплощенной формы.
Особенности верхних премоляров
Первый премоляр верхней челюсти благодаря выраженному вестибулярному бугру визуально напоминает клык. Коронка имеет призматическую форму, щечный бугор выражен сильнее небного, между бугорками расположена глубокая бороздка, не доходящая до краев коронки. Валики эмали расположены по краю жевательной поверхности. Корня два – щечный и небный.
Размеры небного корня превосходят величину щечного. В норме, они разделены в верхушечной области, но в стоматологии встречаются случаи их разделения в средней и пришеечной области. Каналов обычно два, в редких случаях – один или три.
Второй премоляр меньше предыдущего. Строение их практически идентично, за исключением того, что у второго менее выпуклый вестибулярный бугор и один канал. Второй премоляр верхней челюсти с двумя каналами – редкое явление, встречающееся менее чем у четверти пациентов стоматологий.
Согласно стоматологической статистике, моляры и премоляры взрослого человека особо подвержены кариесу. Это связано с их труднодоступностью во время чистки и сложным строением зубной поверхности: покрывающие ее фиссуры выступают благоприятной средой для скопления болезнетворных бактерий. Поэтому во время процедур по гигиене ротовой полости необходимо уделять повышенное внимание очищению коронковой поверхности зубов, расположенных в конце зубного ряда.
Отличия у детей
Молочные и постоянные комплекты очень отличаются между собой. Это касается и структуры эмали, и количества, и наличия отдельных групп как таковых. Например, премоляров в молочном комплекте просто нет, поэтому родители, пытающиеся контролировать прорезывание у маленьких детей по схеме взрослого зубочелюстного аппарата могут быть сильно удивлены. Количество зубов в молочном и постоянном комплекте разное как раз из-за премоляров.
Всё раннее детство они отсутствуют, и прорезаются только после того, как выпадет первый моляр ближе к 10-11 годам. К этому моменту места на челюсти становится побольше, поэтому нормально могут расположиться уже все элементы зубного ряда.
Возможные поражения малых моляров
Кариозное поражение молочных и коренных зубов у детей наблюдается довольно часто. Связано это с бугристостью их поверхности, в которой могут задерживаться частички пищи и бактерии. Так как дети в раннем возрасте не всегда активно и правильно чистят зубы, эти остатки могут приводить к повреждению эмали и более глубокому распространению кариеса.
В зависимости от степени поражения, кариес может проникнуть, как исключительно в эмаль, так и в дентин или даже цемент. В последнем случае речь идет о глубоком кариесе, который часто требует серьезного лечения или даже удаления зуба.
Еще одним вариантом поражения является изменение структуры тканей, которое может быть связано с нарушением обмена веществ в организме человека или другими заболеваниями. Такой недуг также может стать результатом неправильного питания или постоянных диет, при которых в организм не попадает достаточное количество полезных веществ.
В любом возрасте у человека может проявится чрезмерное стирание зубов, которое приводит к разрушению эмали и может стать причиной других серьезных поражений. Стираться зубы могут в разных ситуациях, таких как:
- при наличии у человека вредных привычек скрипеть зубами и т. п.;
- в случае неправильного или недостаточного питания;
- при наличии недугов эндокринной системы;
- из-за генетической предрасположенности к истощению эмали.
Все указанные поражения могут стать следствием, как неправильного образа жизни, так и различных болезней или наследственности. Независимо от причин, приступать к лечению появившихся повреждений нужно незамедлительно, чтобы не усугубить процесс.
Как прорезаются
Появление премоляров не вызывает никаких бурных симптомов. Чаще всего этот процесс происходит без особенностей, чего не скажешь о молярах. Обычно они появляются в возрасте 2-3 года, то есть, самыми последними из всех молочных.
Процесс может вызывать ухудшение аппетита малыша. Иногда он с удовольствием принимает мягкую пищу или пюре, но начинает капризничать, если нужно что-то жевать. Это нормально, так как на дёснах жевательных зубов нередко возникает воспаление прежде, чем прорежется хотя бы один край жевательной поверхности. Ещё один распространённый симптом – зуд и даже ухудшение сна. Ребёнок может стать более капризным, плаксивым, возбудимым.
Самым опасным симптомом родителям кажется повышение температуры, но нужно помнить, что если оно не превышает одного градуса, то может считаться естественной реакцией организма на воспаление дёсен. Если же температура стала больше 37,5°С, то причина скорее всего в чём-то другом, и списывать её на прорезывание не нужно.
Все эти симптомы могут присутствовать не одновременно, а в любых сочетаниях. Некоторым счастливчикам прорезывание не приносит никакого дискомфорта. Педиатры во многом связывают реакцию с темпераментом ребёнка.
Замена молочных моляров на коренные постоянные
Моляры являются первыми постоянными зубами, которые появляются в полости рта ребенка. Начинается это примерно в пятилетнем возрасте. Рост начинается с первого коренного молярного зуба, который появляется на свободном месте в глубине челюсти, ближе к еще не выпавшему молочному.
Второй коренной зуб обычно вырастает в возрасте 12-13 лет. Он также занимает свободное место и не сменяет молочный зуб. Последние, или «зубы мудрости» могут вырасти вплоть до 25 лет или вообще не появиться.
Что касается молочных, то выпадать они начинают с 9-летнего возраста. На их месте вырастают постоянные зубы, что происходит примерно в 10-12 лет. Обычно это последние коренные зубы, роста которых нужно дождаться для заполнения взрослого зубного ряда (не считая «зубов мудрости»).
Можно ли расшатывать моляры молочные?
Процесс выпадения зуба всегда начинается со смягчения его корня. Это происходит в следствие того, что челюсть растет, освобождая больше свободного места для постоянного зуба. Таким образом, пока молочный зуб еще находится в лунке, коренной уже начинает занимать свое правильное место.
В связи с этим стоматологи категорически не рекомендуют расшатывать молочные моляры специально. Если они выпадут раньше времени, рост челюсти может приостановиться. Как результат – достаточного места для постоянных зубов не появится, и они начнут расти криво, выбиваясь из общего зубного ряда.
Признаки скорого появления коренных моляров
Первые признаки того, что скоро стоит ждать появления коренных зубов, заметны еще до выпадения молочных. К ним можно отнести такие:
- расширение челюсти, которое можно увидеть при появлении щелей между другими молочными зубами;
- появление достаточного свободного пространства за крайними боковыми молочными зубами;
- набухание десны.
При этом не обязательно должна повышаться температура или ухудшаться самочувствие ребенка, как это было при росте молочных зубов. Именно поэтому появление первых коренных зубов часто остается незамеченным.
Помощь ребенку при замене зубов
Процесс замены зубов зачастую проходит без болевых ощущений и дискомфорта. Корешки молочных зубов самостоятельно рассасываются, и зубная коронка беспрепятственно выпадает. Однако есть ряд рекомендаций, которых следует придерживаться в этот период.
Основной из них является систематическое полоскание зубов в целях дезинфекции. Нужно это для того, чтобы избежать попадания бактерий в лунку, которая будет образовываться на месте выпадающего зуба. Кроме того, острые края коронки, которая отделилась от десны, могут незначительно повреждать мягкие ткани. Чтобы они не воспалялись, важно исключить любое заражение.
В том случае, когда на этапе замены зубов у ребенка возникают какие-либо болевые ощущения, следует незамедлительно обратиться к врачу. Устранять боль подручными способами ни в коем случае нельзя.
Коренные зубы и профилактика их выпадения
Коренные зубы являются более крепкими, по сравнению с молочными. Однако за ними нужен правильный уход, чтобы предотвратить их выпадение, ведь на месте утерянного зуба новые уже не вырастут.
Профилактика выпадения коренного зуба заключается в грамотной гигиене полости рта. Она включается в себя систематическую чистку зубов, использование зубной нити и ополаскивателя. Кроме того, следует внимательно следить за состоянием зубов и обращаться к врачу при выявлении даже незначительных повреждений.
Обязательным также является правильное сбалансированное питание. Особенно в детском и подростковом возрасте нужно следить за тем, чтобы в организм попадало достаточное количество кальция и витамина D.
Почему они часто поражаются кариесом
В анатомическом строении премоляров и моляров есть фиссуры – глубокие борозды между жевательными бугорками. Именно в этих местах эмаль очень тонкая. Фиссуры достигают эмалево-дентинной границы, поэтому к зубному нерву такие места ближе всего.
Это хорошо и плохо одновременно. Хорошо потому что человеческий зуб очень чувствителен благодаря этой особенности. Чувствительность нужна для того, чтобы не есть слишком холодного или горячего, не перегружать нагрузкой и слишком жёсткой пищей. Практика запечатывания фиссур не всегда оправдывает себя, так как сильно снижает чувствительность.
Плохо то, что в этом месте поверхность ближе всего к дентину, поэтому любые остатки пищи и развивающиеся на них бактерии очень быстро проникают внутрь зубной структуры. Для того, чтобы предотвратить это, нужна нормальная гигиена: приучение к чистке зубов, профилактические осмотры у стоматолога, своевременное лечение у стоматолога. Только в таком случае моляры и премоляры долго будут выполнять свою функцию.
Премоляры верхней челюсти
Коронка премоляров на верхнем зубном ряде имеет призматическую форму. Щечная и небная чести зачастую имеют выпуклую поверхность. Первый и второй премоляры в ряде при этом также имеют свои отличия.
Первый премоляр
Отличие первого премоляра верхней челюсти заключается в преобладании вестибулярной поверхности над небной. Его контактные поверхности имеют прямоугольную форму. Щечный бугорок имеет два четко выраженных ската. Корень такого зуба часто имеет раздвоение.
Второй премоляр
У такого зуба щечная поверхность обычно преобладает над небной, которая является более округленной. В большинстве случаев у этого премолярного зуба один конусообразный корень. Однако бывают также случаи, когда он имеет раздвоение.
