Предраковые заболевания красной каймы губ (ККГ) и слизистой оболочки полости рта (СОПР)

Г.Б. Любомирский

, врач-стоматолог-терапевт, пародонтолог, стоматолог-хирург, к.м.н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава РФ Заведующий стоматологическим отделением БУЗ ГП No 1 МЗ УР

Генеральный директор АНО дополнительного профессионального образования «Владимирский Центр Научно-Практической Стоматологии» (г. Владимир)

Резюме:
Анализ литературных источников показал, что гемангиомы мягких тканей челюстно-лицевой области, и, в частности с локализацией на верхней или нижней губе, являются актуальной проблемой челюстно-лицевой хирургии, вызывая неподдельный интерес учёных и врачей относительно этиопатогенеза и клинико-морфологических особенностей строения. В нашей статье представлены результаты проведенных клинических исследований по симптоматике гемангиомы с локализацией на нижней губе. Данная клиническая статья показывает возможность применения диодного лазера с длиной волны 810 нм, как эффективного инструмента для проведения операции и представляет этапы проведения данной процедуры. Результаты собственных исследований сопоставлены с соответствующими данными литературных источников.
Ключевые слова:
гемангиома слизистой, гемангиома губы, диодный лазер, термоабляция, эстетика губы

Особенности появления шрамов на губе

Грубая рубцовая ткань способна причинять неудобства и стать не выдуманной, а реальной проблемой. Кожа губ человека очень тонкая и чувствительная. Нанести повреждения крайне легко, рассмотрим ряд возможных причин получения травм и появления рубцов:

1. Последствия наложения хирургических швов. В случае повреждения глубоких слоев кожи губ без сшивания краев раны не обойтись. Также этой процедуры не избежать и при удалении новообразований. Несмотря на профессионализм специалистов, поврежденный участок губ будет отличаться по цвету и рельефу, возможно появление серьезных рубцов.
2. Герпес. К сожалению, этому вирусу подвержены 9 из 10 человек, живущих на планете. Герпес не исчезает бесследно и активизируется, как только происходит снижение иммунитета. На коже герпес проявляется в виде высыпаний, похожих на прыщики. Обычно они проходят в течение недели, но при попадании инфекции процесс может затянуться. На месте пузырьков образуются шрамы, которые не уменьшаются достаточно долго.
3. Рубцы из-за пирсинга. По разным причинам (аллергия, несоблюдение стерильности) ранка после прокола иглой может воспалиться. В этом случае останется заметный шрам. Но даже если процедура проведена успешно, в большинстве случаев все равно остается атрофический рубец (небольшое углубление в месте пирсинга). Такой рубец является естественной реакцией организма на травматизацию.
4. Укус животного в тонкую поверхность губ. Да, это случается довольно редко, но котенок, заигравшись, способен нечаянно поранить хозяина. Даже очень спокойные животные могут это сделать. Вместе со слюной домашнего питомца в ранку проникают бактерии, что приводит к осложнениям. Также возможны рваные раны после укуса собак, в этом случае накладывают швы.
5. Механическое воздействие на нежную кожу губ. Даже ушиб небольшой силы, который оставил маленький синяк или ранку, может впоследствии перерасти в ярко выраженный рубец.
6. Татуаж. На сегодняшний день процедура остается модной и популярной среди женщин. Этот способ нанесения перманентного макияжа позволяет выглядеть хорошо в любое время суток. Метод заключается во введении пигмента под кожу на определенных участках. К сожалению, рынок косметических процедур недостаточно контролируется. Низкая квалификация мастеров татуажа приводит к печальным последствиям для пациентов — слишком глубокое проникновение иглы или несоблюдение технологии процедуры увеличивают шанс появления мелких шрамов на губах.
7. Введение филлеров. Уколы красоты часто приводят к деформациям лица, в особенности губ. В них образуется фиброзная ткань — подкожные рубцы, которые могут сильно искажать внешность девушек.
8. Генетические заболевания. Волчья пасть или заячья губа (врожденное или приобретенное расщепление неба) — требуются оперативные вмешательства, рубцы неизбежны.

Классификация шрамов

Чтобы правильно и успешно избавиться от отметин на губах, важно понимать, к какому типу принадлежит рубец:

• Нормотрофический — отличается от естественного оттенка кожи более светлым цветом. Прекрасно поддается правильному лечению и маскировке. Чувствительность дермы сохраняется.
• Атрофический — неоднороден и углублен, если сравнивать со здоровым участком. Нервные окончания и восприимчивость отсутствуют.
• Гипертрофический — выпуклый шрам, который возвышается над уровнем кожи. Окрашен в красный цвет насыщенного оттенка. Рубец появляется из-за инфицирования свежей ранки и повышенной выработки коллагена.
• Келоидный — похож на гипертрофический, но в отличие от него разрастается за пределы раны, существенно превышая ее размер.

Введение

Анализ литературных источников показал, что в структуре всех новообразований человека 29% составляют доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей лица и шеи. Особого внимания среди доброкачественных опухолей мягких тканей ЧЛО, несомненно, заслуживают гемангиомы, которые в 80% случаев локализуются именно на лице и голове.

В условиях современной стоматологии для лечения гемангиом имеется широкий арсенал методов хирургического и консервативного лечения. Для удаления гемангиом используют традиционные хирургические операции с применением скальпеля в процессе оперативного вмешательства, криодеструкцию, введение склерозирующих агентов (70% спирт, тромбовар, этоксисклерол, фибровейн), диатермокоагуляцию, буккитерапию (ультрамягкие рентгеновские лучи), близкофокусную рентгенотерапию, СВЧ-гипертермию, системное и местное введение кортикостероидных гормонов и пропранолола. Большое количество предлагаемых выше представленных методов удаления гемангиом имеют веские недостатки в виде рисков образования рубцовых осложнений и связанных с ними функциональных и косметических дефектов, что в полной мере не позволяют говорить об эффективном достижении результатов лечения данной серьезной патологии.

Достижения и разработки авторских протоколов в области лазерной стоматологии открыли новые возможности в лечении сосудистых аномалий. Современные диодные лазеры могут генерировать свет определенной длины волны в узкой части спектра, который будет соответствовать линии поглощения ряда важных хромофоров (меланин, гемоглобин, вода). Кроме того, современные стоматологические диодные лазеры позволяют подбирать оптимальную мощность излучения и регулировать длительность импульсов.

На основе изучения механизмов воздействия лазерного излучения на разные виды биологической ткани в зависимости от длины волны, мощности излучения и продолжительности импульса нами была использована методика селективного фототермолиза. Основа данного метода заключается в том, что, подбирая соответствующую мощность и длительность импульса лазерного излучения, можно добиться полноценного теплового повреждения ткани — мишени, подлежащей лечебному воздействию, сводя к минимуму тепловое повреждение окружающей здоровой ткани.

Внедрение метода селективной термоабляции патологических сосудистых образований, локализующихся на красной кайме губ, привело на наш взгляд к революционным изменениям в лечении данной патологии.

Как убрать шрам на верхней и нижней губе

Сроки заживления рубца зависят от глубины и размеров поражения, наличия или отсутствия воспалений и состояния иммунной системы. Процесс рубцевания достаточно продолжителен, он может затянуться до 12 месяцев. В сложных случаях пациенту рекомендуют прибегнуть к следующим процедурам:

• лазерная микродермабразия — процедура шлифовки, которая проводится в несколько этапов. Количество сеансов зависит от площади поражения;
• фракционный фототермолиз — стимулирование фибробластов (клеток строителей) углекислотным лазером, что стимулирует выработку здорового коллагена. Требуется курс из 2–10 визитов;
• коагуляция — рубец обрабатывается специальным лазером, чтобы убрать избыточное число мелких сосудов. В результате поврежденный кожный покров практически не отличается по цвету от здорового. Продолжительность курса подбирается индивидуально;
• инъекции препаратами — для устранения келоидных и гипертрофических рубцов часто применяют глюкокортикоиды (гормоны), они угнетают избыточный коллаген. За счет этого выравнивается рельеф кожи;
• перманентный макияж — метод не лечения, а маскировки небольших шрамов. Подходит не всем и актуален лишь при неглубоких травмах и рассечениях губ.

Отметим, что данные процедуры подходят не всем. В частности, избавление от рубцов с помощью лазера и гормонов имеет ряд противопоказаний:

• сахарный диабет;
• период лактации;
• беременность;
• кожные заболевания;
• гормональные отклонения;
• заболевания щитовидной железы.

Кроме этого, придется отказаться от приема ряда лекарств, нахождения на солнце, посещении сауны или бани и многих других привычных вещей.

Народные методы лечение шрама на губе

Подручные средства для домашнего применения найдутся у каждого. Но рецепты народной медицины не так эффективны в силу своих свойств. Они способны лишь стимулировать кровоток и снимать воспаление в области рубца. В этом смогут помочь:

• сок петрушки;
• масло какао-бобов;
• мед;
• корица.

Можно делать примочки из листьев алоэ или сока эвкалипта, кашицы из мелко рубленного репчатого лука или свежего сельдерея. Это напитает тонкую кожу губ, но, к сожалению, не сможет избавить вас от образования рубца. Эффект от подобных действий незначителен и малозаметен.

Чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству и не использовать малоэффективные народные методы, специалисты рекомендуют противорубцовый гель Ферменкол для коррекции рубцов.

Уникальный комплекс устраняет как свежие, так и застарелые шрамы:

• возвращает коже первоначальный вид;
• повышает гладкость и эластичность кожного покрова;
• экономит средства и не требует дорогостоящих процедур;
• безопасен для детей и беременных женщин;
• не содержит гормональных компонентов в своем составе;
• действует на проблему локально, не затрагивая здоровые ткани.

Серебро и кровь

Когда Вика fur_hat предложила тему серебра, я уже знала, что буду сочетать серебро с красным. В последнее время это сочетание рвёт мне крышу: серебро, цвет кожи и цвет крови.

Да, для меня красный в первую очередь всегда ассоциируется с кровью, а кровь — это…

Можем показать вам кровь, любовь и риторику, можем кровь и любовь без риторики, или кровь и риторику без любви. Единственное, чего не можем, так это любовь и риторику без крови. Без крови никак нельзя, на ней все замешано.

Т. Стоппард «Розенкранц и Гильденстерн мертвы»

Знаю, что у Вики совершенно другой макияж, но понятия не имею, какой, увижу только после публикации.