Суставная губа представляет собой ободок волокнистой хрящевой ткани вокруг суставной ямки, который увеличивает полость розетки и обеспечить стабильность головки плечевой кости. Суставная губа также соединяет капсульно-связочные структуры плечевого сустава. Надрывы суставной губы может возникать из-за повторяющихся движений плеча или острой травмы. У спортсменов при повторных передних подвывихах плеча, могут возникнуть разрывы передне-верхней губы, приводящие к прогрессирующей нестабильности.
Рваная рана губы: первая помощь
Предварительная обработка проводится в следующей последовательности:
- Остановить кровотечение — к губе прикладывают холод, затем накладывают кровоостанавливающие средства, чтобы уменьшить кровотечение. Рекомендуется обработать рану перекисью водорода, чтобы предотвратить воспалительный процесс.
- Успокойте человека и запишите время образования раны — при большой кровопотере может возникнуть геморрагический и болевой шок, поэтому поговорите с пострадавшим и поддерживайте с ним связь, прежде чем приехать в больницу.
- Уменьшение боли в ране — больному можно дать любое обезболивающее (Анальгин, Нурофен), что уменьшит болевые симптомы и улучшит общее состояние.
Как правильно заморозить рану на губе
При отсутствии дыхания и нитевидного пульса необходимо провести ряд реанимационных мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных процессов в организме. Осуществляется искусственное дыхание через нос, так как возможно инфицирование очага раны. Непрямой массаж сердца позволяет избежать клинической смерти, но при неправильном выполнении могут возникнуть осложнения.
Если пациент без сознания, положите его на бок, чтобы при кровотечении из раны кровь не попала в желудок через рот. Сильный болевой шок может вызвать рвоту, поэтому лежа на боку минимизирует вероятность попадания рвоты в дыхательную систему.
Симптомы
Симптомы разрыва суставной губы напоминают симптомы при других травмах плеча. Симптомы включают в себя:
- Боль в плече, как правило, связана с подъемом руки
- Щелканье, хруст или блокировка плеча
- Иногда боль по ночам или боль при выполнении повседневной деятельности
- Ощущение нестабильности в плече
- Уменьшение объема движений в плече
- Снижение мышечной силы
Пациенты с повреждением верхней суставной губы могут описывать свою боль, как перидиочески нарушающую нормальное функционирование плеча во время выполнения определенных видов деятельности. При осмотре у них может быть дискомфорт при принудительной наружной ротации на 90 градусов, причем боль при дальнейшей абдукции не нарастает. Нередко разрыв губы проявляется хрустом или щелканьем при принудительной внешней ротации. Пациент также может испытывать дискомфорт при горизонтальном принудительном горизонтальном приведении плеча.
Рваная рана губы: основные этапы лечения
Раны на губах, возникшие в результате удара или другой незначительной механической травмы, можно вылечить в домашних условиях с помощью специальных ранозаживляющих кремов и мазей. Если пробор краев превышает 1 см, необходимо будет наложить швы, которые выполняет врач в стерильных условиях.
Медикаментозная терапия
Время заживления ранки на губе зависит от степени ее повреждения и специфики регенерации организма. В среднем весь процесс занимает 2-3 недели. Для ускорения заживления и облегчения всего процесса используются такие группы препаратов как:
Причины
Травмы тканей ободка (суставной губы), окружающего плечевую розетку, могут возникать как вследствие острой травмы, так и являться последствием повторяющихся движений плеча. Например, повреждения суставной губы могут быть в следующих случаях:
- Падение на вытянутую руку
- Прямой удар по плечу
- Резкая тяга рукой, например, при попытке поднять тяжелый предмет
- Избыточное движение рукой над головой
Разрывы суставной губы могут также быть у спортсменов метателей или тяжелоатлетов и быть результатом избыточных повторных нагрузок на плечо. У тяжелоатлетов разрывы суставной губы также могут произойти в результаты избыточных нагрузок при выполнении таких упражнений, как жим штанги, лежа или жима стоя. Слабость задних отделов ротаторной манжеты может способствовать разрыву суставной губы. Разрывы суставной губы могут происходить в результате острых травм, таких как падение, на вытянутую руку, но также встречаются у спортсменов, где есть интенсивные движения плеча (например, игроки в гольф).
Рваная рана губы: рекомендации
Рана должна быть защищена пластырем, под который нужно положить тампон или повязку с мазью. Делайте перевязки 2-3 раза в день. Перед нанесением нового слоя крема старый удаляется смывкой перекисью водорода.
Если рана инфицирована, стала опухшей и опухшей, поможет промывание фурацилином. При возникновении закаливания и усиления боли потребуется повторная консультация специалиста, который подберет подходящие антибиотики, способные купировать воспалительный процесс.
Хлоргексидин и мирамистин можно наносить на внутреннюю поверхность раны, помогая предотвратить распространение воспаления в ротовую полость. Использование препаратов, их выбор и продолжительность приема напрямую зависят от степени поражения. Лечение в домашних условиях назначает врач, после чего необходим постоянный контроль процесса заживления.
Если на лице есть сложные раныи геморрагический шок может потребовать переливания крови и введения растворов для восполнения объема циркулирующей жидкости. В этом случае перед процедурой проводится ряд реанимационных мероприятий для поддержания организма в хорошем состоянии.
Показания к операции
Уздечками называются тонкие эластичные кожные складки, находящиеся в полости рта. Они прикрепляют губы к деснам и язык к нижнему небу.
В норме уздечки губ находятся на расстоянии чуть более 0,5 см от края десны. Но иногда встречаются патологии. Они могут заходить в межзубное пространство, быть слишком короткими, а у некоторых бывает даже по 2-3 кожных складки.
В раннем возрасте эту проблему замечают, когда слишком короткая уздечка мешает процессу кормления и не позволяет ребенку хорошо ухватиться за сосок или соску. Тогда грудничку приходится проводить корректирующую операцию. Желательно сделать это до 6 мес., пока не начался период активного прорезывания зубов.
В более позднем возрасте показанием к проведению вмешательства является наличие таких проблем:
- Выраженная диастема – большая щель между центральными передними зубами. Она формируется при слишком низком прикреплении уздечки, которая натягивает десну и заставляет резцы разъезжаться в стороны и вперед.
- Пародонтит. Очень неприятное заболевание, развивающееся вследствие постоянного оголения зубных шеек из-за стягивания десны неправильно закрепленной уздечкой. Если вовремя не принять меры, возникает риск потери совершенно здоровых зубов.
- Необходимость установки протеза. Съемные протезы закрепляются на десне при помощи специальных держателей. При нехватке места из-за низко расположенной уздечки протез будет постоянно соскальзывать или травмировать нежную складку.
- Коррекция прикуса. Иногда родители довольно поздно замечают неправильно сформированный прикус. К счастью, сегодня существует такая вещь, как брекеты. Они позволяют выровнять положение зубов практически в любом возрасте. Если уздечка мешает их правильной установке, ее подрезают.
- Нарушение артикуляции. То, насколько четко мы произносим отдельные звуки, во многом зависит от строения нашего артикуляционного аппарата. При неправильном закреплении верхней губы ее подвижность может оказаться недостаточной. В результате возникают сложности с воспроизводством некоторых гласных.
Чаще всего направление на операцию по подрезанию уздечки выписывает врач, в ведении которого находятся сопутствующие проблемы. Это может быть парадонтолог, стоматолог или логопед.
Иногда хирургического вмешательства удается избежать. Особенно если уздечка прикреплена не слишком низко и поддается растягиванию при помощи специальных упражнений.
И тем не менее специалисты утверждают, что лучше решить проблему за один раз и больше не возвращаться к ней. Тем более что процедура переносится очень легко.
Хирургическое вмешательство
Раны губы с расходящимися краями требуют наложения швов. В место раны вводится местный анестетик, а затем края зашиваются. Шов обрабатывают антисептиком, а затем накладывают стерильную повязку.
Зашивание раны на губе
Место наложения шва ежедневно проверяют на предмет воспаления. Если процесс заживления проходит успешно, швы снимают на 10-й день. При больших сложных ранах и множественных швах может потребоваться дополнительная помощь пластического хирурга.
После наложения швов пациенту назначают такие лекарства, как:
После снятия швов рана обрабатывается антисептиком без стерильной повязки. Чтобы исключить развитие воспаления во рту, рекомендуются полоскания отварами трав, фурацилином и обработка перекисью водорода.
Наложение швов вне медицинского учреждения запрещено. Даже со стажем велика вероятность заражения, так как в домашних условиях добиться бесплодия невозможно, что возможно в операционной.
Что противопоказано делать при травме
Чтобы не спровоцировать развитие еще большего отека, нельзя:
- накладывать теплые компрессы;
- смазывать йодом или зеленкой;
- не сдирать корочки;
- не трогать ранку руками;
- не употреблять слишком горячие или холодные напитки или блюда;
- в первые несколько дней постараться уменьшить активность мимики, не смеяться, широко не открывать рот;
- лучше всего употреблять пищу в пюреобразном виде, через трубочку, так можно снизить вероятность
- инфицирования ранки;
- исключить пребывание под солнечными лучами, не посещать баню, сауну, бассейн.
В большинстве ситуаций такое повреждение заживает самостоятельно, если выполнять все указания врача.
Лечение рваной губы в домашних условиях
Обработку ранки на губе, если она небольшая, можно проводить в домашних условиях. Для этого подходят следующие положения:
При появлении покраснения раны, отека кожи вокруг нее и повышения температуры необходимо срочно обратиться к врачу. Такие симптомы говорят о присоединении инфекции, провоцирующей развитие воспалительного процесса.
Для уменьшения травматизма раны рекомендуется воздерживаться от употребления твердой пищи, требующей осторожного пережевывания и движения челюстью. Вы можете измельчить пищу блендером, чтобы ее было легче проглотить. Лучше всего есть через трубочку для смузи, чтобы еда не попала внутрь раны.
Остатки пищи могут вызвать кариес, поэтому следует полоскать рот после каждого приема пищи и защищать рану изнутри дезинфицирующим средством.
При отсутствии комплексного лечения через 2-3 дня в ране начинается нагноение и повышается температура тела. Состояние пациента резко ухудшается и требует немедленной медицинской помощи. Отказ от медицинской помощи и наложения швов приводит к нерегулярному и неравномерному сращиванию концов раны, что провоцирует появление губы. Нарушается прикус и снижается чувствительность. Как следствие, кожа истончается, склонна к шелушению и сухости.
Диагностика
При наличии болей в плече врач, в первую очередь, изучит историю болезни. Нередко пациент помнит конкретный травматический эпизод,за которым последовало появление симптомов. Врач проведет функциональные тесты, определит диапазон движений, стабильность плеча и болевые проявления. При наличии подозрений на в повреждение костных тканей может быть назначена рентгенография. В связи с тем, что рентгенография не визуализирует мягкие ткани суставной впадины, то для диагностики ее разрыва назначается МРТ или КТ. При обоих методах исследования применяется контрастирование, которое позволяет диагностировать даже незначительные повреждения целостности суставной губы.В некоторых случаях требуется диагностическая артроскопия. Разрывы могут располагаться выше или ниже центра суставной впадины.
SLAP повреждение (разрыв верхней губы, спереди назад, с повреждением сухожилия бицепса).
Разрыв ниже середины суставной впадины, с одновременным повреждением нижней связки плеча, называют повреждением Банкарта.
Разрывы суставной губы нередко сопровождаются другими травмами плеча такими, как дислокация плеча (подвывих или вывихи).
Возможные осложнения
Самым серьезным осложнением после коррекции уздечки является инфицирование ранки. Это случается при несоблюдении гигиены рта или оставшемся открытом кариесе.
В такой ситуации наблюдается сильное воспаление и нагноение слизистой рта. Может подняться температура и даже развиться сепсис, если не принимать срочных мер по лечению.
Очень важно правильно выбрать время проведения операции. Если сделать ее слишком рано, повышается риск неправильного формирования верхней челюсти. В дальнейшем это грозит искривлением зубов. Множество фото с примерами есть в интернете.
Оптимальным для коррекции уздечки верхней губы считается возраст 5-8 лет. Это тот период, когда постоянные зубы только еще прорезаются и их положение легко скорректировать.
