НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В СТОМАТОЛОГИИ

Сталкиваться с зубной болью, так или иначе, приходилось практически каждому. Этот симптом является сигналом того, что в ротовой полости существуют воспалительные процессы, которые требуют вмешательства профессионального стоматолога. Однако не всегда при наступлении зубной боли есть возможность незамедлительного обращения к специалисту. Поэтому в аптечке всегда должны быть средства, которые помогут унять болевые ощущения до визита в кабинет стоматолога. Ведь возникнуть такие могут весьма внезапно, а избавиться от них без анальгетиков не просто.

Таблетки для снятия зубной боли

Обзор обезболивающих средств

Недостатки таблеток

Болеутоляющие для беременных и кормящих мам

Что нельзя делать, если внезапно заболел зуб

В большинстве случаев первое, что делают люди при возникновении боли, – пьют таблетки. Это самый привычный и доступный способ избавиться от неприятных ощущений. Конечно, идеальным решением было бы обратиться к врачу, но ситуации бывают разные: времени нет, клиники закрыты (зуб заболел ночью), финансовое положение и др. Приводим список наиболее эффективных средств от зубной боли и надеемся, что вы их будете использовать только в крайнем случае.

От чего появляется ноющая боль в зубе?

Основными причинами возникновения болевых ощущений являются:

• Инфекционные поражения зубных единиц: кариес, пульпит, периодонтит. Даже на поздних стадиях эти заболевания могут не давать ярко выраженной клинической картины и проявиться только устойчивой ноющей болью внутри зуба при воздействии какого-либо раздражителя.
• Слишком тонкий эмалевый слой, трещины и сколы на эмали.
• Пародонтит. В некоторых случаях воспаление десен сопровождается пульсирующей зубной болью.
• Проведенное лечение, либо удаление зубов. Нередко появляется ноющая боль после удаления зуба мудрости или любого другого – это нормальная реакция на проведенную операцию, и обычно болезненные ощущения постепенно проходят сами по себе через несколько дней. Также, часто возникает ноющая боль в зубе после удаления нерва – это распространенная реакция организма на лечение, не требующая специальной терапии.

Обзор обезболивающих средств

Таблица 1. Обезболивающие средства

Название препарата	Внешний вид	Характеристика и действие
Нимесил	Выпускается в форме таблеток, гранул, суспензий. Рекомендуется при зубной боли слабой и средней интенсивности.
Найз	Выпускается в различных формах. Подходит для слабой и умеренной боли.
Кеторол	Выпускается в виде таблеток и капсул для инъекций. Поможет снять среднюю и сильную боль. Максимальная доза в сутки – 3 таблетки
Ибуклин	Выпускается в форме таблеток. Рекомендуется при слабой и средней выраженности боли.
Темпалгин	Обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. Не раздражает слизистую желудка.
Нурофен	Выпускается в виде таблеток, суспензии и геля (для наружного применения).
Брал	Выпускается в форме таблеток. Помогает снять умеренную зубную боль.
Анальгин	Выпускается в различных формах. Максимальная доза в сутки – 4 таблетки.

«Помните, что таблетка – это временный способ избавления от боли. Действие препарата пройдет, и боль может вернуться, потому что сама причина не устранена. Если после первых «звоночков» вы не обратились к стоматологу, то заболевание продолжит прогрессировать. С каждым разом боль будет все сильнее и сильнее»
Ирина Виноградова,Стоматолог-терапевт, эндодонтист, завотделением терапии и пародонтологии, член медсовета сети клиник «СТОМПРАКТИКА.РФ»

В каких формах выпускается препарат, компоненты

На сегодняшний день препарат производится в 3 формах: в ампулах – укол для зуба, в виде геля с «Лидокаином» и спрея для зубов. Далее в этой статье сконцентрируемся на рассмотрении именно спрея, который представляет собой жидкость без цвета, но с приятной ментоловой отдушкой. Главным действующим компонентом является одноименный анестетик – его концентрация в растворе объемом 3,8 г (один флакон) составляет 4,8 мг. Состав препарата также включает в себя следующие вещества:

• пропиленгликоль,
• масло мяты,
• этаноловый раствор – 96%.

Стандартный флакон рассчитан примерно на 650 доз. В комплект входит стеклянная баночка с дозатором, распылитель и инструкция к применению средства.

Недостатки таблеток

У обезболивающих есть и обратная сторона: практически все таблетки имеют побочные эффекты.

• Негативно влияют на работу пищеварительной системы. На стенках желудка могут образовываться эрозии и язвы, поэтому, если есть проблемы с ЖКТ, лучше выбрать другой метод.
• Нарушают работу печени.
• Могут вызвать головную боль, одышку, отек, высыпания на коже и др.

Большинство анальгетиков запрещено принимать будущим и кормящим мамам, маленьким детям и людям, имеющим системные заболевания, которые входят в список противопоказаний. Поэтому перед применением рекомендуется посоветоваться с врачом.

Препараты, отпускающиеся без рецепта

Все перечисленные выше лекарственные средства имеются в аптеках в свободном доступе. Приобрести их можно без назначения врача. При этом стоит понимать, что анальгетики и лекарства с противовоспалительным эффектом оказывают очень сильное воздействие на организм. Они, как правило, весьма токсичны, а значит для того, чтобы избежать неприятных последствий, нужно неукоснительно соблюдать правила инструкции по применению.

Перед приемом подобных препаратов необходимо внимательно ознакомится с вложенной аннотацией, изучить список противопоказаний и побочных эффектов. Если ввиду состояния здоровья лекарственный препарат вам применять не рекомендуется производителем, то лучше последовать совету, дабы избежать серьезного ухудшения самочувствия и каких-либо осложнений.

Что происходит с зубами из-за курения?

Итак, что же происходит с зубами заядлого курильщика? Дым от сигарет дважды проходит через полость рта, на вдохе и выдохе, и взаимодействует с эмалью зубов продолжительное время. При этом взаимодействии растительные смолы из листьев табака впитываются в зубной налет, придавая ему неприятный желтый оттенок. Со временем налет становится более прочным и превращается в отложения зубного камня, которые тяжело отчистить. От красящих веществ желтеет весь поверхностный слой эмали зубов, что приводит к ее повышенной хрупкости и подверженности кариозным поражениям. Кариес развивается сразу на многих зубах. Если человек продолжает курить, то кариозные повреждения разрастаются и могут привести к утрате зубов.
Кроме того, дым сигарет повреждает десны, приводит к пародонтиту, пародонтозу, гингивиту, вследствиие чего зубы начинают шататься в ослабленных тканях. Из-за сосудистых нарушений слюнные железы работают хуже и выделяют меньше смолы, содержащей лизоцим, который борется с микроорганизмами в ротовой полости и предупреждает размножение кариозных бактерий. Визуально рассмотреть, как негативно влияет курение на зубную эмаль, можно на фото, где сравниваются зубы здорового человека и курящего.

Что делать, если болит депульпированный зуб?

Сначала проводят диагностику и выясняют причины появления боли. Для этого стоматолог проводит осмотр, выполняет контрольный рентгеновский снимок. Если боль появилась из-за повторного развития инфекции, аллергии на пломбировочный материал, из-за ошибок первичного лечения, выполняют перелечивание: корневые каналы вскрывают, повторно обрабатывают и пломбируют. Если боль связана с кариесом или пульпитом в соседнем зубе, лечат его. При травме тройничного нерва лечение должно быть комплексным, с участием невролога.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд
+7

Лечение острого пульпита

Цели лечения:

• купировать болевой приступ;
• устранить воспаление и остановить инфекционный процесс;
• восстановить анатомическую форму зуба.

При обращении с острой болью пациенту назначают обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений до момента стоматологического приема.

Заболевание лечат двумя основными способами – консервативным или биологическим и хирургическим. В обоих терапию проводят с предварительным обезболиванием. Инъекцию делают примерно за 30 минут до начала лечения. Для анестезии применяют чаще всего раствор лидокаина или тримекаина.

Консервативный способ лечения острого пульпита

Основная цель – сохранение пульпы. Врач проводит поэтапное лечение:

• делает укол для обезболивания;
• убирает некротический дентин;
• раскрывает зубную полость;
• обрабатывает противомикробными средствами;
• закладывает лекарство;
• ставит пломбу.

Консервативную терапию проводят преимущественно пациентам в молодом возрасте. Это метод предполагает обязательное учитывание наличия заболеваний слизистой оболочки ротовой полости, а также локализацию кариеса.

В ходе лечения применяют противовоспалительные лекарственные препараты – Кальцидонт, Dical. Препараты с содержанием гидроокиси кальция необходимы для стимулирования образования дентина. Протеолитические ферменты необходимы для регенерации тканей, снятия отека. После закладывания лекарства стоматолог закрывает зубную полость на несколько дней – от 3 до 5. Далее, при отсутствии реакции пульпы ставят постоянную пломбу.

Оперативный или хирургический способ

Врач проводит следующие этапы лечения:

• Оказывает первую помощь при острой боли.
• Делает инъекцию для обезболивания.
• Вскрывает зубную полость.
• Удаляет пульпу.
• Обрабатывает полость антисептиком.
• Закладывает лекарство.
• Устанавливает пломбу.

Таким методом проводят лечение острого диффузного пульпита. Если диагностирован острый очаговый пульпит, лечение предполагает удаление устьевой и коронковой пульпы, корневую сохраняют.

Хирургическое лечение проводят в одно и в два посещения.

При хирургическом лечении в одно посещение порядок следующий:

• Врач делает анестезию, удаляет некротизированные ткани.
• С помощью инструментов производит пломбирование зуба нетоксичным материалом.

При оперативном лечении в два помещения процедура имеет другой порядок действий:

• Сначала стоматолог на очаг поражения зуба накладывает мышьяк или девитализирующую пасту с содержанием мышьяка. Это необходимо, чтобы убить воспаленный нерв.Длительность установки мышьяка на больной зуб – 24 часа на однокоренной, до 48 – на многокорневой. Некоторые виды паст можно оставлять на продолжительное время – до 7 – 15 дней.
• В канал закладывают тампон с анестезирующим средством и ставят временную пломбу. Пациента отправляют домой.
• При втором посещении стоматологии врач извлекает мышьяк или пасту, полностью удаляет пульпу и пломбирует полость зуба.

Процесс лечения оперативным методом всегда контролируют путем проведения рентгенографии.

Влияние курения на зубы – основные причины появления боли

Разрушительное влияние, которое приходится на зубы курильщика, обусловлено несколькими факторами. Первое, что стоит отметить, это мощное воздействие токсичных веществ из сигареты. Эмаль портится из-за присутствия следующих компонентов:

• синильные кислоты,
• окись углерода,
• метан,
• смолы,
• никотин.

В результате контакта с этими веществами на эмали в скором времени формируется налет от курения. Постепенно в полости рта создается патогенная микрофлора, идеальная для стремительного размножения вредоносных бактерий, а там уже и до кариеса рукой подать. Как результат – зубы болят от курения, возникает кровоточивость десен. Другим разрушительным фактором становится высокая температура дыма, который вдыхает человек. Такой температурный перепад способствует появлению микротрещин на защитной эмалевой поверхности, а это прямой путь к размножению бактерий и развитию кариозных процессов.

Влияние курения на десны

Если же говорить о воздействии никотина и смол на мягкие ткани полости рта, то тут вредная привычка способна привести к развитию воспалительных процессов. Ткани десны становятся более рыхлыми, постепенно краснеют, появляется раздражение. В итоге рано или поздно возникает кровоточивость, что также может спровоцировать болезненные ощущения. Ко всему прочему сигареты нарушают кровоснабжение мягких тканей. Постепенно десна начинает атрофироваться, «отставать» от поверхности зубов, что приводит к их подвижности и даже выпадению. Безусловно, все это происходит не за один день. Процесс длительный, а потому не настолько очевидный, однако чтобы его остановить, придется отказаться от сигарет.

Причины

Причины развития патологии могут быть следующими:

• Травмирование зуба механическое или химическое. Нарушение целостности эмали и дентина делает пульпу максимально уязвимой к воздействию внешней среды и патогенных бактерий.
• Заболевания десен. В этом случае высок риск проникновения инфекции через открытые пародонтальные карманы.
• Осложнения кариеса. Не вылеченный до конца кариес или его запущенная форма способствуют попаданию в пульпу через канальца дентина болезнетворных микроорганизмов – стрептококков.
• Неправильно проведенное стоматологическое лечение – повреждение зубных тканей, вскрытие зуба, выполненное с нарушением техники, ожог зубной ткани мышьяком и т.д.
• Неполное удаление кариозных тканей в ходе лечения. В зубной полости сохраняется инфекция, которая продолжает развиваться.
• Некачественная установка пломбы. Опасна тем, что между стенкой зуба и пломбирующим материалом сохраняется зазор. Через него патогенные микроорганизмы проникают в пульпу.

Диагностика

Диагностика пульпита проходит в несколько этапов. Первый – осмотр ротовой полости стоматологом. Учитываются жалобы пациента на острую боль, наличие травмы или кариозной полости. Все это указывает на пульпит. Но определить одним визуальным осмотром острую и хроническую формы заболевания невозможно.

Для определения стадии и типа патологии пациенту назначают обследование:

• Рентгенограмма.
• ЭОД или электроодонтодиагностика. Этот метод позволяет выявить реакцию пульпы на воздействие электрического тока.
• Реодентография. Проводится для оценки кровоснабжения пульпы зуба.
• Термический тест.

Для постановки точного диагноза важна дифференциальная диагностика острого пульпита. Это важно, чтобы не спутать его с другими заболеваниями, имеющими схожие проявления.

В каких ситуациях «Лидокаин» в форме спрея противопоказан

Существует перечень противопоказаний к применению рассматриваемого анестетика. К таким патологическим явлениям относятся следующие состояния:

• непереносимость действующего вещества,
• аллергия на анестетик,
• если у пациента в прошлом случались судороги в результате приема каких-либо форм «Лидокаина»,
• частые обмороки,
• брадикардия,
• слабый синусовый узел,
• некоторые патологии сердца и сосудов.

При снятии слепков зубов препарат не используется
Также спрей не используют, когда снимают слепки зубов – слишком велик риск проникновения материала в дыхательную системы. Перед тем, как использовать средство, специалист в обязательном порядке должен удостовериться, что у пациента нет никаких противопоказаний.

Как отпускается в аптеках и правила хранения

Использовать препарат можно в течение 5 лет с момента выпуска. Флакон нужно держать в месте, защищенном от прямых солнечных лучей, куда не смогут залезть дети. Рекомендуемая температура хранения варьируется в пределах 15-25 градусов выше нуля. Ориентировочная стоимость препарата по Москве составляет от 350 до 380 рублей. «Лидокаин» отпускается только при наличии рецепта от рвача, что исключает возможность его самостоятельного применения без предварительной консультации у специалиста.

Альтернативы сигаретам, которые наносят меньший вред

Благодаря неуклонно развивающимся технологиям, у курильщиков сегодня появился шанс сделать свою пагубную привычку менее опасной и защитить ротовую полость. Для этого выпускаются различные альтернативные средства, например:

• Электронные сигареты — в чём-то принцип действия электронной сигареты схож с ингалятором. Данное приспособление имеет аналогичную привычным сигаретам форму и создаёт иллюзию того, что человек использует обычное табачное изделие. Электронная сигарета включает в себя аккумулятор, светодиодный индикатор, парогенератор, сменный картридж и другие компоненты.
• Кальян — представляет собой оборудование для курения кальянных смесей и состоит из шахты, колбы (в неё наливают воду) и чашки (туда забивают курительную смесь). По сути, человек вдыхает ароматный дым и, тем самым, удовлетворяет свою привычку.
• Пластыри — создают оптимальные условия для поступления в организм очищенного никотина, что помогает удовлетворить суточную потребность в курении.
• POD системы — компактные электронные сигареты с небольшим аккумулятором, являющиеся одноразовой вещью. Очень удобны в использовании.
• Спреи — рекомендованы в период отказа от пагубной привычки, их принцип действия подобен никотиновым пластырям. Но и в том и в другом случае никотиновый компонент используют в качестве заместительной терапии (для предотвращения развития синдрома отмены). Подходят курильщикам со стажем. Спреи бывают как назальными, так и пероральными.

Источники:

• https://telo.guru/kurenie/vred/izmeneniya/zuby-kurilshhika.html
• https://MikDent.ru/estetika/uhod/kurenie-i-zuby.html
• https://mnogozubov.ru/kurenie-vliyanie-na-zuby/
• https://Denta.help/terapevticheskaya/nekarioznye/zuby-kurilshhika-1313
• https://stom.32top.ru/stat/1877/
• https://dentamed.club/gigiena/profilaktika/zuby-kurilshhika.html

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит иногда развивается бессимптомно или в эту стадию может перейти острый периодонтит. Хронический периодонтит развивается, когда отмирает пульпа, а в зубе создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов. Иногда хронический периодонтит может появиться после травмы зуба.

Симптомы

• Изменение цвета зубной эмали
• Наличие свища на десне
• Болезненные ощущения при пережевывании твердой пищи

Хронический периодонтит может иметь множество очень серьезных осложнений: гранулема, корневая киста, патологический перелом нижней челюсти, периапикальный абсцесс, флегмона и другие.

Возможные побочные эффекты

Мы разобрались с тем, как применять «Лидокаин» спрей, а теперь выясним, какие побочные действия может спровоцировать препарат. Так, после нанесения средства у пациента могут появиться такие местные отрицательные реакции, как жжение, покраснение слизистой или кожных покровов. Как правило, подобные проявления исчезают сами собой сразу после начала обезболивающего действия. Также есть риск развития аллергии, которая может проявиться в визе зуда и сыпи. В крайне редких ситуациях случается анафилактический шок.

Вероятно появление некоторого беспокойства как реакции нервной системы. В отдельных случаях препарат приводит к снижению частоты сердечного пульса или артериального давления. Чтобы решить, можно ли применять анестезию «Лидокаин» для обезболивания зубов в отношении конкретного пациента, врач прежде должен убедиться, что у него нет никаких противопоказаний к использованию препарата.

Инструкция и дозировка

Спрей «Лидокаин» предназначен для распыления на слизистую поверхность в проблемной области, где требуется заблокировать чувствительность. Давайте разберемся как его правильно использовать и как применять «Лидокаин», чтобы обезболить зуб. Схема здесь очень простая: перед тем, как нанести препарат, флакон нужно хорошенько встряхнуть, при этом держа его строго вертикально. Достаточно 3-5 распылений для обеспечения необходимой степени обезболивания и предупреждения всасывания слишком высокой концентрации веществ в кровь.

Если речь идет об обезболивании участка слизистой рта у ребенка, то здесь следует поступить по-другому. Для начала средство нужно распылить на небольшой кусочек марли, который после необходимо приложить к причинному месту. Такой способ нанесения средства применяется для того, чтобы ненароком не напугать малыша, а также не спровоцировать у него во рту чувство жжения. Для пациентов, страдающих от нарушений в функционировании печени и почек, дозировка должна быть снижена по меньшей мере на 40%1.